Okužena kljub uporabi kondoma

Petra se je potem spraševala, na kakšen način je "staknila" herpes. Ginekologinja ji je potrdila, da je čisto mogoče, da je do prenosa virusa prišlo kljub uporabi kondoma, lahko pa tudi prek oralnega spolnega odnosa. ''Pred tem fantom sem bila kar nekaj časa 'vzdržna', če se lahko tako izrazim, tako da predvidevam, da sem virus dobila od njega.'' Vprašala ga pa nikoli ni. ''Po najinem spolnem odnosu se je spremenil, kot bi pozabil name, nisva se več slišala, tako tudi nisem našla poguma, da bi ga poklicala in vprašala, ali je okužen.''

Prvi znaki na morju

Prvi izbruh genitalnega herpesa je Petra uspela "obvladati" z mazilom, ki ji ga je predpisala ginekologinja, trajalo pa je kakšen teden, da se je vse skupaj umirilo. ''Pojavil pa se je ravno v času, ko sem bila s prijateljico na morju. Brala sem, da se to pogosto zgodi. Seveda sploh nisem pomislila, da gre za herpes, a ker me ni nehalo boleti, sem odšla na pregled.'' Petra še nima otrok, zato jo je najbolj skrbelo, ali bo to vplivalo na njeno plodnost. ''To je nekaj, kar potem nosiš s sabo, ves čas visi nad tabo.''

"Kaj si bo mislil o meni?"

In viselo je nad njo kakšno leto po prvem izbruhu, ko se je zaljubila. ''Pred prvim spolnim odnosom z novim partnerjem sem se seveda spraševala, kaj naj naredim, ali naj mu povem, če mu povem, kaj si bo mislil o meni, kakšno mnenje si bo ustvaril.'' Ker je minilo leto dni od zadnjega izbruha herpesa, se je odločila, da ne bo spregovorila o svoji težavi. ''Vedno sva uporabila kondom. Ne vem, morda zaradi stresa se mi je ravno v tistem času zadeva ponovila, a v mnogo manjšem obsegu.'' Že po prvih znakih je odhitela h ginekologinji in zadevo ustavila z mazilom. ''V tistem času nisva imela spolnih odnosov, izgovorila sem se, da imam močan izcedek in da lahko pride do vnetja. Sploh pa niti sama ne bi želela imeti spolnih odnosov v takšnem obdobju, saj ne nazadnje obstaja nevarnost, da se herpes preseli v notranjost spolovila,'' pripoveduje Petra. Žal se to razmerje ni obneslo, Petri pa se od takrat izbruh herpesa ni ponovil. ''Zelo pazim na svoje počutje, si krepim imunski sistem, ker kolikor vem, se herpes pojavi, ko nam pade odpornost.'' Petra glede na svojo izkušnjo ugotavlja, kako smo kljub vsem dostopnim informacijam še vedno slabo ozaveščeni. Sama je na primer verjela, da je s kondomom zaščitena.

"ABC" je najboljša preventiva

Čeprav se ocenjuje, da je v Evropi 15 odstotkov ljudi okuženih z virusom herpes simpleks tipa dve, ki je primarni povzročitelj genitalnega herpesa, se pogosto izkaže, da se o tej bolezni bolj malo ve, kar kaže tudi zgornja zgodba. Odgovore o genitalnem herpesu smo poiskali pri asistentki dr. Nini Jančar, ginekologinji na Kliničnem oddelku za reprodukcijo Ginekološke klinike.

Na kakšne načine se posameznik lahko okuži z genitalnim herpesom?

Za začetek je treba pojasniti, da sta virusa genitalnega herpesa dva, prvi, originalni, je herpes simpleks tip dve, ki povzroča genitalni herpes. Vendar je v zadnjem času čedalje bolj pogost povzročitelj tudi herpes simpleks tip ena, ki je v originalu povzročitelj uro-labialnega herpesa, po domače povedano herpesa na ustnicah, saj so spolni odnosi vse bolj pogosto genitalno-oralni. Pravzaprav si delita že skoraj polovico. Tako da je precej možno, da če je imel kateri od spolnih partnerjev v preteklosti labialni herpes in če pride tudi do oralnega spolnega odnosa, se lahko prenese ta herpes tipa ena na genitalije. Možno pa je tudi, da spolni partner nikoli ni imel znakov okužbe s herpesom, okužba s herpes simpleksi je namreč lahko asimptomatska, torej ne pride do izbruha v obliki mehurčkov, kar pomeni, da okuženi sploh ne ve, da je nosilec virusa. Virus po primarni okužbi miruje, tako kot vsi herpes virusi. Ko pride ugoden trenutek, torej nam pade odpornost zaradi kakšne viroze ali pa ob menstruaciji, nosečnosti, ob sončenju, skratka ko se nam zgodi nekaj, zaradi česar imunski sistem oslabi, takrat ta virus ponovno izbruhne. Treba je tudi vedeti, da bolnik, ki je bil kadar koli okužen z genitalnim herpesom, tudi kadar nima izpuščaja, v manjši meri izloča viruse. In tudi če so odnosi striktno s kondomom, lahko vseeno prenese virus na partnerja.

Kako se torej lahko najbolj učinkovito prepreči prenos okužbe?

Tukaj velja ABC – abstinenca od spolnih odnosov, bodi zvest enemu partnerju in uporabljaj kondom. In seveda izogibanje spolnim odnosom kljub uporabi kondoma v času mehurčkastega izpuščaja.

So katere skupine ljudi bolj ogrožene?

Žalostna novica za ženske je, da je veliko večja verjetnost, da se bo okužila ženska, kot pa obratno, da se bo moški okužil od ženske. Sicer pa so izbruhi najpogostejši na začetku spolnih odnosov, tam nekje pri dvajsetih, petindvajsetih letih, ko mladi ljudje še iščejo ustreznega partnerja. Takrat je največja verjetnost za prenos okužbe.

Kakšni so simptomi, kako lahko nekdo posumi, da se je okužil?

Klasična klinična slika genitalnega herpesa so boleči mehurčkasti izpuščaji po spolovilu, ti mehurčki so veliki od dva do pet milimetrov. Ko ta mehurček poči, nastane razjeda, na kateri nastane potem krastica. Ponavadi je teh mehurčkov več, so tipično razporejeni po malih in velikih sramnih ustnicah pri ženski, lahko tudi v vagini in presredku ali pa po penisu pri moškem.

Je treba herpes zdraviti? Je treba k zdravniku?

Če je okužba huda, ponavadi zelo boli, pacienti niti urinirati ne morejo zaradi bolečin, takrat ponavadi nemudoma poiščejo zdravniško pomoč. Imamo specifična protivirusna zdravila v tabletkah, s čimer zaviramo in skrajšamo čas izbruha. S temi zdravili, kadar se jih dlje časa uporablja, na primer tudi po več tednov skupaj, se lahko pri tistih, ki imajo zelo pogoste izbruhe, zmanjša pogostost izbruhov mehurčkov.

Je herpes lahko nevaren, ženske na primer zanima, ali vpliva na plodnost?

Na plodnost genitalni herpes ne vpliva, je pa lahko nevaren, če se ženska primarno okuži ali če ima izbruh v času poroda ali v zadnji tretjini nosečnosti, takrat obstaja nevarnost prenosa na novorojenčka, in sicer med porodom. Lahko sicer tudi med nosečnostjo, ampak najbolj rizično je med prodom. Tako da ginekologi tistim bolnicam, za katere vemo, da imajo genitalni herpes, svetujemo, da jemljejo protivirusno terapijo od 36. tedna nosečnosti do poroda. Če je ob porodu prisotna primarna okužba ali pa če je prišlo do mehurčkastega izbruha, potem svetujemo carski rez. Namen je namreč čim bolj zaščititi otroka, zato zdravimo tudi novorojenčka. Pri novorojenčku namreč lahko taka okužba hudo poteka, v obliki meningitisa, hepatitisa, … Zato svetujem, da ženske, ki vedo, da imajo genitalni herpes, to svojemu ginekologu med nosečnostjo tudi povedo. Sicer pa genitalni herpes za ljudi, ki imajo normalni imunski sistem, ni ogrožajoč, je bolj nadloga.

Je sploh mogoče ozdraveti?

Ne, ko si okužen, virus ostane v telesu. Dobra novica pa je, da so izbruhi najpogostejši v prvem letu po okužbi in si lahko sledijo tudi v nekaj tednih, potem pa so čedalje redkejši. Imunski sistem se virusa nekako navadi in mora biti že zelo oslabljen, da pride do izbruha.

Kaj svetujete tistim, ki so okuženi z virusom genitalnega herpesa, kako naj ukrepajo ob izbruhih?

Naj čim prej obiščejo zdravnika, ki jim lahko predpiše protivirusno zdravilo, da imajo doma eno škatlico in ga začnejo jemati ob prvem znaku izbruha. Tako se najbolj učinkovito skrajša epizoda. Obstajajo tudi zdravila, ki blažijo lokalno simptome izbruha. Če je na primer izbruh hud, lahko predpišemo tudi lokalni anestetik v mazilu, da je lažje prenašati.

Kako lahko nekdo, ki je okužen, učinkovito preprečuje, da ne pride do izbruhov?

V prvi vrsti je to zdravo življenje, vitamini, antioksidanti, zdrava prehrana, izogibanje kajenju in alkoholu. Nato stalen spolni partner, uporaba kondomov. Potem pa je še dobro, da ženske, pa če so okužene z virusom herpesa ali ne, uporabljajo bombažne higienske vložke in spodnje perilo. Poleg tega svetujem, da v primeru močnega izcedka raje kot dnevne vložke imajo s seboj rezervno spodnje perilo. Za umivanje spolovila je najbolj primerna navadna voda, takšne so izkušnje. V primeru izbruha genitalnega herpesa je za vzdrževanje higiene najbolje umivati se z vodo.

Imate občutek, kot zdravnica, da ljudje resno jemljejo opozorila o teh okužbah s spolno prenosljivimi boleznimi?

Mislim, da so sploh mladi precej dobro ozaveščeni, na primer zahtevajo testiranje na klamidijo, za katero se ve, da lahko povzroča neplodnost pri ženskah. Pa tudi zaradi herpesa kar obiščejo ambulanto. Za humane papiloma viruse pa vemo, da so najbolj pogosta spolno prenosljiva bolezen, te pa kar dobro "lovimo'"s presejalnim programom odkrivanja predrakavih in rakavih sprememb materničnega vratu.

Več o tem, kakšna so tveganja za okužbo z virusom genitalnega herpesa, si lahko preberete v pogovoru z dermatovenerologom na spletnem portalu Moškisvet.si, o tem, kako se spopadati z okužbo in kako preprečiti izbruhe herpesa, pa na portalu Vizita.si.